наименование работодателя]
Заявление работника
о согласии на предоставление ему работодателем сведений о трудовой деятельности (переходе на электронные трудовые книжки)
В ответ на уведомление от [число, месяц, год] N [значение] о выборе между продолжением ведения трудовой книжки или предоставлением сведений о трудовой деятельности (переходе на электронные трудовые книжки) на основании статьи 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации отказываюсь от ведения трудовой книжки и прошу Вас предоставить мне сведения о трудовой деятельности.
[подпись, инициалы, фамилия][число, месяц, год]